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第325章 是什么掏空了肝脏？
说实话，武小富见过的肝脓肿也不少，但是这种程度的，还真是第一个。
相比于ct上的表现，患者的症状，倒是显得有些不足一提了。
都不仅是肝脓肿，在肝脓肿壁上，武小富还看到了很多肿瘤样的结构，且壁很厚。
这种情况下，如果不抓紧时间治疗的话，很可能会随时威胁到王师傅的生命健康。
武小富当即让彭夏开单子，将其收住入院，先完善相关检查。
晚上八点多结束门诊的武小富回到科室里，发现病区内依然是热闹的很，护士、患者、患者家属，人来人往，显得异常的忙碌。
无论是护士，还是患者亦或者是患者家属，都是认识武小富的，看到武小富之后，都是赶忙打招呼。
陆小月此时也没有下班呢，正在和科里的护士一起忙活。
“老大。”
武小富点了点头，“小月姐，怎么样，今天收的病人有点多，都安顿下来了吗？”
何止是有点多啊，陆小月此时都是有些咂舌，她算是知道武小富不收着点，放开手收病人是什么状态了，三十二个病人啊，加上其他科转过来的五个病人，科里的五十张床位，瞬间就去了三十七张。
一大半病区都住了病人，各种检查、用药、入院工作堆在一起，陆小月将护士分成了两拨，都是整整忙了一天，才将病人都安顿下来。
听到武小富的问话，陆小月赶忙点头。
“都安顿好了，老大你放心吧。”
武小富自然是知道今天的工作强度的，看到陆小月能够很好的将病人都搞定，这也从侧面说明他对陆小月的相信是值得的。
“我给大家买了点夜宵和喝的，一会儿就到，留了你的手机号，一会儿来了，你派人去取一下。”
这么繁忙的下午，恐怕这些护士都还没有吃晚饭呢，做老大，有点表示也是应该的。
护士们听到武小富的话，此时也都是露出了笑容。
其实这些护士也很好满足的，仅仅是一顿夜宵，其实她们因为工作一天而积攒的怨气，便是都能化为乌有，化悲愤为食欲嘛。
“感谢老大。”
……
医办室里，冯玲玲和尤娜也没有走，今天是冯玲玲值班，但是病人太多了，尤娜这个好姐妹，就主动留下来帮忙了，彭夏回来之后，也是赶紧帮忙。
还有邓一敏和吕旭，他们是进修医生，所以现在也只能是冯玲玲和尤娜的下级医生，算是干活儿的。
三十二个病人，那就是三十二个入院病历，三十二个体格检查，还得过医嘱，定治疗计划，等等等等，这些可都不是什么省时省力的活儿。
就算是这么多医生，此时也是没有将所有事情都搞定。
“怎么样，问题不大吧？”
其实重症病人，武小富心里都有数，回来之后，武小富在病房喵了几眼，倒是没有出太大幺蛾子的，应该只是一些常规问题，就是病人堆在一起，工作有点多，不过，对于冯玲玲他们来说，应该是问题不大的。
“都差不多，三十二个病人，我们一人十六个，就剩下一些病历补充就都搞定了。”
武小富点了点头。
“给彭夏分十个病人，后续正好一组几个，这两天先辛苦一下，新的医生马上就到位了。”
“好的老大。”
“我点了东西，彭夏一会儿拿过来，我们一起吃点先。”
“谢谢老大。”
不仅是护士们没有吃晚饭，冯玲玲她们也是，此时早已经是饥肠辘辘了，武小富这简直就是救命的话了，当然了，想减肥的，也是基本没可能了。
“王师傅的检查出来多少了。”
武小富交代了冯玲玲，王师傅的检查检验，都是急查的，现在一些简单的检验，差不多就应该出来了，有些急诊科的时候就查了，只是还没有出来而已，现在应该也差不多了。
“老大，你看一眼，情况很不乐观啊。”
冯玲玲的脸色也是严肃了起来，其实也不用看太多，患者的血常规、生化、血沉之类的，此时都出来了，仔细一看就能知道患者的情况有多糟糕。
白细胞高了足足十个，淋巴细胞百分比也在九十以上，嗜酸、单核细胞什么的，基本都高。
也就是说，患者的感染指标表明患者，可能是混合感染。
细菌、病毒等等都有可能。
当然了，还有一种可能，那就是这些都不是，这些都只是其病原体带来的继发性数据提高，如果是那样的话，只能说情况更复杂了。
还有患者的肝功，已经飙到两百了，这表示患者的肝功能已经严重损坏，很可能就算是病情得到遏制，肝脏功能也不一定能够挽回了。
心电图出来，看着心律也是受到了影响。
若是一过性的还好，若是损伤性改变，那就更麻烦了。
武小富看着检验、检查，皱了皱眉头，便是引得她们来到了病房，此时的王师傅躺在床上，整个人都显得很难受的样子，只不过，王师傅干惯了苦力活儿，忍耐度很高，就算是痛苦，也没有在病房里大吵大闹什么的，只是默默的忍受着。
看到武小富之后，也是挣扎着要起来给武小富打招呼，武小富拦了一下，“我想要给你做个穿刺引流看看。”
没错，武小富决定在超声指引下给王师傅做脓球的穿刺引流，脓肿部位到底是什么情况，单靠ct、mr这些，其实是看不清楚的，想要真正了解其病情，还是要靠病理。
既然已经到了医院，武小富便不想让王师傅的病情再拖着，一夜，可能发生的变化有很多，还是尽早确定病情，尽早治疗的好，这样武小富也能放心。
王师傅对武小富很信任，表示全力配合，即使是有创检查，只要是武小富觉得有必要，他就查。操作室内。
伴随着大量灰白色脓液流出，穿刺引流顺利完成，武小富也没有拖着，科室内就配备了病理检查的一套机器，这是武小富特别要求的，病理检查虽然难，但是对于武小富他们来说，只要是你愿意，其实还是很好掌握的。
就算是没有那么精通，但是简单的情况，也能看个差不多。
武小富直接就在显微镜下，开始了对脓液的探查，但奇怪的是，检查过后并没有发现细菌、真菌、结核和恶性肿瘤等情况。
那病因到底是什么呢？
武小富也是摇了摇头，其实，引起脓球的可能就那么多，既然不是细菌、真菌、病毒之类的，那就只剩下那个武小富最不想得到的答案了。
“最近都吃什么了，好好想想，主要就是你平时不会吃的东西。”
王师傅闻言，也是一阵沉思，过了一分钟，似乎是想到了什么，赶忙说道，原来王师傅在老家时，曾做过一次酸菜鱼，当时为了口感更鲜嫩，鱼片随便过了一下热水就吃了。
生鱼片！
病情一下子就明朗了，病因有了，检查也有佐证，结果也有相应的提示，那就估计是八九不离十了。
“王师傅，你的左半肝，恐怕得全部切除了。”
王师傅是自己过来的，所以，这个事情，武小富连其家属都没有办法通知，只能和其本人商量，听到武小富的话，王师傅也是满脸的痛苦。
要手术了，还是要切半个肝，这么大的手术，让王师傅一个之前连医院都没有做过的人，如何能够接受。
“就没有其他办法了吗？”
“王师傅，生鱼片是不适合直接食用的，尤其是一些水质不好的生鱼，其中有着大量的寄生虫，如今你的肝脏，便是被这些寄生虫给侵蚀了，和细菌、真菌亦或者是病毒感染不同。
寄生虫造成的损伤，几乎是不可自愈的，而我们对于其的处理方法也不多，尤其是寄生虫存在你体内太久了，脓球又很大，你的病情进展又快，保守治疗，恐怕不仅不能将你体内的寄生虫完全驱除，反而是会迫使那些寄生虫向其他部位走，加重病情。
到时候想要再手术，恐怕就不只是切半肝这么简单了。
其实现在的情况，还算是好，切了半肝，将病源完全掐断，加上内科治疗，应该很快就能好，而且，病源是在肝部，切半肝之后，有一段时间，您就能恢复。”
其实是可以先保守治疗看一下的，但是，做医生的，永远在做治疗计划的时候，就能知道哪种计划的疗效最好，最直接，保守治疗能够治愈患者的可能，微乎其微，反而是加重病情的可能性更高，尝试真的很没有必要，所以武小富才会直接建议患者进行手术。
一番天人斗争之后，患者还是无奈点头。
“那就做吧。”
武小富将利弊都说明了，王师傅的文化程度不高，但是话还是能够听懂的，更何况，正因为底层待得太久了，所以对于感情才更加敏感，武小富是不是真心为他好，王师傅岂能感觉不出来。
听到王师傅同意，武小富也是松了口气。
有时候，碰到说不通的患者，真的是很让人无奈，这世界上，当然不排除有那么少数几个医生会对患者不关心，但是大多数的医生，对患者都是好的，都是希望患者能够康复出院的。
医生尽心，患者配合，这才是最好的医疗状态。
王师傅已经达到了禁食标准，武小富也不耽搁什么，直接加班手术，切个肝而已，半小时就搞定了，今天是周五，手术室的手术不少，趁着手术室的那些值班护士、麻醉师都还没有下班，趁机加一台，不然的话，明天周末加手术，他们又该埋怨武小富了。
还是彭夏跟着，现在的彭夏，主打的就是一个任劳任怨。
跟武小富坐诊了一天，回来之后，还要补病历，看病人，如今被武小富拉着手术，手术结束之后，估计还得加班大半夜，嗯，真就是天选打工人，但是彭夏还就很积极。
武小富本来是想要带其他人先上，让彭夏休息休息的，但是彭夏表示，这手术舍他其谁啊。
对于积极上进的年轻医生来说，熬一熬不可怕，看不到自己的进步才可怕，跟随武小富的每一刻，彭夏都能感受到自己的进步，这种状态，让他很迷恋，也很喜欢，就算是再累，想想自己的进步都觉得轻松了。
手术室内。
武小富选择是腹腔镜切肝，术中，武小富也是小心的很。
切个半肝而已，武小富轻车熟路，以防脓球内的东西流落他处，手术不彻底，武小富是将整个半个都切下来之后，才打开查看的。
只是，肝脏切开之后的情况，让武小富都是有些胆战心惊。
之前认为脓肿壁上是大量的肿瘤样结构，但是打开之后发现这些结构居然是肉芽肿性炎性肿块，里面密密麻麻爬满了灯泡状、壳厚的华支睾吸虫虫卵，脓肿内多到数不清。
这些寄生虫，之前引流的时候，因为寄生虫习性的原因，根本就一点都没有引流出来，全都是拼命的往回钻。
如今打开肝脏之后，才是看清了里面的情况。
华支睾吸虫，在生物类型上，是复殖目后睾科支睾属其中的一种吸虫。
成虫又名肝吸虫。
华支睾吸虫成虫可寄生于人体和多种动物肝胆管内，导致华支睾吸虫病，主要表现就是肝脏损害，还可以引起胆管内膜及胆管周围的超敏反应和炎性反应。
慢性感染者更是可以出现肝胆管周围纤维结缔组织增生，肝实质萎缩，甚至肝硬化。
2009年的时候who明确提出华支睾吸虫，可致人类胆管癌。
武小富对于胆管癌的研究相对多一些，对华支睾吸虫的了解也就相对多一些，但也正因为了解的多，所以才是知道这种寄生虫的可怕，幸亏是发现的早，手术的早啊，不然的话，可能就不是切半个肝这么简单了。
华支睾吸虫病为食源性感染，预防的关键是把好“口”关，尤其是要改变生食鱼虾习惯。
平时生熟食物的菜刀、砧板也要分开。
不仅是自己，家里人，还有自己养的宠物，最好是不要用生鱼喂饲猫、犬。
因为能排出华支睾吸虫卵的病人、感染者、受感染的家畜和野生动物均可作为传染源，也就是说，你的宠物要是感染上华支睾吸虫，很可能就会让你也受到感染。
手术用时不过半个小时，患者醒来，武小富啥话不说，就将他的肝脏给他看看，他就直接都懂了，这肝不切等啥的呢，必须切，赶紧切，吓死个人了。
(本章完)
说实话，武小富见过的肝脓肿也不少，但是这种程度的，还真是第一个。
相比于ct上的表现，患者的症状，倒是显得有些不足一提了。
都不仅是肝脓肿，在肝脓肿壁上，武小富还看到了很多肿瘤样的结构，且壁很厚。
这种情况下，如果不抓紧时间治疗的话，很可能会随时威胁到王师傅的生命健康。
武小富当即让彭夏开单子，将其收住入院，先完善相关检查。
晚上八点多结束门诊的武小富回到科室里，发现病区内依然是热闹的很，护士、患者、患者家属，人来人往，显得异常的忙碌。
无论是护士，还是患者亦或者是患者家属，都是认识武小富的，看到武小富之后，都是赶忙打招呼。
陆小月此时也没有下班呢，正在和科里的护士一起忙活。
“老大。”
武小富点了点头，“小月姐，怎么样，今天收的病人有点多，都安顿下来了吗？”
何止是有点多啊，陆小月此时都是有些咂舌，她算是知道武小富不收着点，放开手收病人是什么状态了，三十二个病人啊，加上其他科转过来的五个病人，科里的五十张床位，瞬间就去了三十七张。
一大半病区都住了病人，各种检查、用药、入院工作堆在一起，陆小月将护士分成了两拨，都是整整忙了一天，才将病人都安顿下来。
听到武小富的问话，陆小月赶忙点头。
“都安顿好了，老大你放心吧。”
武小富自然是知道今天的工作强度的，看到陆小月能够很好的将病人都搞定，这也从侧面说明他对陆小月的相信是值得的。
“我给大家买了点夜宵和喝的，一会儿就到，留了你的手机号，一会儿来了，你派人去取一下。”
这么繁忙的下午，恐怕这些护士都还没有吃晚饭呢，做老大，有点表示也是应该的。
护士们听到武小富的话，此时也都是露出了笑容。
其实这些护士也很好满足的，仅仅是一顿夜宵，其实她们因为工作一天而积攒的怨气，便是都能化为乌有，化悲愤为食欲嘛。
“感谢老大。”
……
医办室里，冯玲玲和尤娜也没有走，今天是冯玲玲值班，但是病人太多了，尤娜这个好姐妹，就主动留下来帮忙了，彭夏回来之后，也是赶紧帮忙。
还有邓一敏和吕旭，他们是进修医生，所以现在也只能是冯玲玲和尤娜的下级医生，算是干活儿的。
三十二个病人，那就是三十二个入院病历，三十二个体格检查，还得过医嘱，定治疗计划，等等等等，这些可都不是什么省时省力的活儿。
就算是这么多医生，此时也是没有将所有事情都搞定。
“怎么样，问题不大吧？”
其实重症病人，武小富心里都有数，回来之后，武小富在病房喵了几眼，倒是没有出太大幺蛾子的，应该只是一些常规问题，就是病人堆在一起，工作有点多，不过，对于冯玲玲他们来说，应该是问题不大的。
“都差不多，三十二个病人，我们一人十六个，就剩下一些病历补充就都搞定了。”
武小富点了点头。
“给彭夏分十个病人，后续正好一组几个，这两天先辛苦一下，新的医生马上就到位了。”
“好的老大。”
“我点了东西，彭夏一会儿拿过来，我们一起吃点先。”
“谢谢老大。”
不仅是护士们没有吃晚饭，冯玲玲她们也是，此时早已经是饥肠辘辘了，武小富这简直就是救命的话了，当然了，想减肥的，也是基本没可能了。
“王师傅的检查出来多少了。”
武小富交代了冯玲玲，王师傅的检查检验，都是急查的，现在一些简单的检验，差不多就应该出来了，有些急诊科的时候就查了，只是还没有出来而已，现在应该也差不多了。
“老大，你看一眼，情况很不乐观啊。”
冯玲玲的脸色也是严肃了起来，其实也不用看太多，患者的血常规、生化、血沉之类的，此时都出来了，仔细一看就能知道患者的情况有多糟糕。
白细胞高了足足十个，淋巴细胞百分比也在九十以上，嗜酸、单核细胞什么的，基本都高。
也就是说，患者的感染指标表明患者，可能是混合感染。
细菌、病毒等等都有可能。
当然了，还有一种可能，那就是这些都不是，这些都只是其病原体带来的继发性数据提高，如果是那样的话，只能说情况更复杂了。
还有患者的肝功，已经飙到两百了，这表示患者的肝功能已经严重损坏，很可能就算是病情得到遏制，肝脏功能也不一定能够挽回了。
心电图出来，看着心律也是受到了影响。
若是一过性的还好，若是损伤性改变，那就更麻烦了。
武小富看着检验、检查，皱了皱眉头，便是引得她们来到了病房，此时的王师傅躺在床上，整个人都显得很难受的样子，只不过，王师傅干惯了苦力活儿，忍耐度很高，就算是痛苦，也没有在病房里大吵大闹什么的，只是默默的忍受着。
看到武小富之后，也是挣扎着要起来给武小富打招呼，武小富拦了一下，“我想要给你做个穿刺引流看看。”
没错，武小富决定在超声指引下给王师傅做脓球的穿刺引流，脓肿部位到底是什么情况，单靠ct、mr这些，其实是看不清楚的，想要真正了解其病情，还是要靠病理。
既然已经到了医院，武小富便不想让王师傅的病情再拖着，一夜，可能发生的变化有很多，还是尽早确定病情，尽早治疗的好，这样武小富也能放心。
王师傅对武小富很信任，表示全力配合，即使是有创检查，只要是武小富觉得有必要，他就查。操作室内。
伴随着大量灰白色脓液流出，穿刺引流顺利完成，武小富也没有拖着，科室内就配备了病理检查的一套机器，这是武小富特别要求的，病理检查虽然难，但是对于武小富他们来说，只要是你愿意，其实还是很好掌握的。
就算是没有那么精通，但是简单的情况，也能看个差不多。
武小富直接就在显微镜下，开始了对脓液的探查，但奇怪的是，检查过后并没有发现细菌、真菌、结核和恶性肿瘤等情况。
那病因到底是什么呢？
武小富也是摇了摇头，其实，引起脓球的可能就那么多，既然不是细菌、真菌、病毒之类的，那就只剩下那个武小富最不想得到的答案了。
“最近都吃什么了，好好想想，主要就是你平时不会吃的东西。”
王师傅闻言，也是一阵沉思，过了一分钟，似乎是想到了什么，赶忙说道，原来王师傅在老家时，曾做过一次酸菜鱼，当时为了口感更鲜嫩，鱼片随便过了一下热水就吃了。
生鱼片！
病情一下子就明朗了，病因有了，检查也有佐证，结果也有相应的提示，那就估计是八九不离十了。
“王师傅，你的左半肝，恐怕得全部切除了。”
王师傅是自己过来的，所以，这个事情，武小富连其家属都没有办法通知，只能和其本人商量，听到武小富的话，王师傅也是满脸的痛苦。
要手术了，还是要切半个肝，这么大的手术，让王师傅一个之前连医院都没有做过的人，如何能够接受。
“就没有其他办法了吗？”
“王师傅，生鱼片是不适合直接食用的，尤其是一些水质不好的生鱼，其中有着大量的寄生虫，如今你的肝脏，便是被这些寄生虫给侵蚀了，和细菌、真菌亦或者是病毒感染不同。
寄生虫造成的损伤，几乎是不可自愈的，而我们对于其的处理方法也不多，尤其是寄生虫存在你体内太久了，脓球又很大，你的病情进展又快，保守治疗，恐怕不仅不能将你体内的寄生虫完全驱除，反而是会迫使那些寄生虫向其他部位走，加重病情。
到时候想要再手术，恐怕就不只是切半肝这么简单了。
其实现在的情况，还算是好，切了半肝，将病源完全掐断，加上内科治疗，应该很快就能好，而且，病源是在肝部，切半肝之后，有一段时间，您就能恢复。”
其实是可以先保守治疗看一下的，但是，做医生的，永远在做治疗计划的时候，就能知道哪种计划的疗效最好，最直接，保守治疗能够治愈患者的可能，微乎其微，反而是加重病情的可能性更高，尝试真的很没有必要，所以武小富才会直接建议患者进行手术。
一番天人斗争之后，患者还是无奈点头。
“那就做吧。”
武小富将利弊都说明了，王师傅的文化程度不高，但是话还是能够听懂的，更何况，正因为底层待得太久了，所以对于感情才更加敏感，武小富是不是真心为他好，王师傅岂能感觉不出来。
听到王师傅同意，武小富也是松了口气。
有时候，碰到说不通的患者，真的是很让人无奈，这世界上，当然不排除有那么少数几个医生会对患者不关心，但是大多数的医生，对患者都是好的，都是希望患者能够康复出院的。
医生尽心，患者配合，这才是最好的医疗状态。
王师傅已经达到了禁食标准，武小富也不耽搁什么，直接加班手术，切个肝而已，半小时就搞定了，今天是周五，手术室的手术不少，趁着手术室的那些值班护士、麻醉师都还没有下班，趁机加一台，不然的话，明天周末加手术，他们又该埋怨武小富了。
还是彭夏跟着，现在的彭夏，主打的就是一个任劳任怨。
跟武小富坐诊了一天，回来之后，还要补病历，看病人，如今被武小富拉着手术，手术结束之后，估计还得加班大半夜，嗯，真就是天选打工人，但是彭夏还就很积极。
武小富本来是想要带其他人先上，让彭夏休息休息的，但是彭夏表示，这手术舍他其谁啊。
对于积极上进的年轻医生来说，熬一熬不可怕，看不到自己的进步才可怕，跟随武小富的每一刻，彭夏都能感受到自己的进步，这种状态，让他很迷恋，也很喜欢，就算是再累，想想自己的进步都觉得轻松了。
手术室内。
武小富选择是腹腔镜切肝，术中，武小富也是小心的很。
切个半肝而已，武小富轻车熟路，以防脓球内的东西流落他处，手术不彻底，武小富是将整个半个都切下来之后，才打开查看的。
只是，肝脏切开之后的情况，让武小富都是有些胆战心惊。
之前认为脓肿壁上是大量的肿瘤样结构，但是打开之后发现这些结构居然是肉芽肿性炎性肿块，里面密密麻麻爬满了灯泡状、壳厚的华支睾吸虫虫卵，脓肿内多到数不清。
这些寄生虫，之前引流的时候，因为寄生虫习性的原因，根本就一点都没有引流出来，全都是拼命的往回钻。
如今打开肝脏之后，才是看清了里面的情况。
华支睾吸虫，在生物类型上，是复殖目后睾科支睾属其中的一种吸虫。
成虫又名肝吸虫。
华支睾吸虫成虫可寄生于人体和多种动物肝胆管内，导致华支睾吸虫病，主要表现就是肝脏损害，还可以引起胆管内膜及胆管周围的超敏反应和炎性反应。
慢性感染者更是可以出现肝胆管周围纤维结缔组织增生，肝实质萎缩，甚至肝硬化。
2009年的时候who明确提出华支睾吸虫，可致人类胆管癌。
武小富对于胆管癌的研究相对多一些，对华支睾吸虫的了解也就相对多一些，但也正因为了解的多，所以才是知道这种寄生虫的可怕，幸亏是发现的早，手术的早啊，不然的话，可能就不是切半个肝这么简单了。
华支睾吸虫病为食源性感染，预防的关键是把好“口”关，尤其是要改变生食鱼虾习惯。
平时生熟食物的菜刀、砧板也要分开。
不仅是自己，家里人，还有自己养的宠物，最好是不要用生鱼喂饲猫、犬。
因为能排出华支睾吸虫卵的病人、感染者、受感染的家畜和野生动物均可作为传染源，也就是说，你的宠物要是感染上华支睾吸虫，很可能就会让你也受到感染。
手术用时不过半个小时，患者醒来，武小富啥话不说，就将他的肝脏给他看看，他就直接都懂了，这肝不切等啥的呢，必须切，赶紧切，吓死个人了。
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