加油啊，武医生 - 第121章 莫名的熟悉感

    第121章 莫名的熟悉感
    啥意思？
    县医院普外科主任，此时一脸的懵逼，合着你们就定了呗？
    不，等等，武小富的话是什么意思，不会明天的肝癌切除，还是武小富做吧？
    众人都是看向段豪，段豪此时更是懵逼。
    真是生抢啊！
    今天这六台胆囊，四台阑尾，确实是他给武小富准备的，但是明天那两台不是啊，他这出任务来趟这里，总不能什么都不做吧，这两台肝癌切除的质量还是不错的，他就接了，如今倒好，武小富不会以为这也是给他准备的吧。
    迎着众人疑惑的眼神，段豪也是有些头皮发麻。
    这可是肝癌切除啊，这小子真是敢大包大揽啊，真会？
    想着武小富这段时间的表现，貌似这小子也不是那种不着二六的人啊，之前做阑尾，以为其得半途而废，不想武小富就完整的做完了，还很完美，后面以为武小富不会做胆囊、不会做胆管结石，武小富也是都做完了。
    甚至于武小富还很惊喜的送了他一台肝血管瘤。
    都是以为武小富不会，但是武小富就能给他惊喜，如今轮到肝癌切除了，其实也就是肝血管瘤切除的难度之上，增加了一些而已，想到武小富在切除血管瘤时候的操作，段豪惊骇的发现，说不得武小富是真的可以啊。
    更何况，这么多人都看着呢，他还真不愿意让武小富白高兴一场呢。
    要不就试试？
    要是武小富做的有不利索的地方，他再跟上，这样一来，也能锻炼一下武小富，只是，这次他也得穿衣服了，不然的话，万一有问题，恐怕来不及。
    想到这里，段豪也是有了定计。
    次日上午。
    八点钟手术已经是准备的差不多了，这就是飞刀的区别，要是在本院做，手术医生都得开完早会、查完房，将病房的病人交代完之后才能去做手术，这个时间，怎么也得来到八点半了，出门诊也是一样。
    第一台手术是个原发性肝细胞癌早期的患者，病灶在肝右叶。
    肝癌的恶性程度还是很高的，早发现早治疗还好，若是发现的晚了，进展的速度还是很快的，转移也是很快的，因为肝脏可是自己恢复的原因，要是能够早发现，通过手术切除原发病灶，术后身体状况还是很可观的。
    不像是其他癌症，肝细胞癌对于放化疗的敏感性还是比较差的，想要靠放化疗手段，达到杀死癌细胞的目的，基本是不可能的，除非是没有手术可能，不然的话，最好是不要选择放化疗，因为放化疗之后，身体再想要达到手术要求，可就难了。
    武小富站在主刀的位置上。
    脑海中想着上次做肝血管瘤的感觉，和肝血管瘤这种良性肿瘤不同，肝癌可是恶性肿瘤，而且一般都是肉瘤，通过血液、淋巴结或者是直接浸润周围器官组织转移的几率很大，而且都是早期浸润，所以这种病症早期还没有发现转移的患者，其实是真的很难得。
    这里也能看出良恶性肿瘤的不同了。
    良性肿瘤最大的不同，就是不会发生转移了，不管是脏器内转移，还是脏器外转移都不可能，而且，生长的速度也很慢，就像是上次的肝血管瘤，在肝脏内发现之后，很多人几十年过去了，其还是那么大，基本在可控范围之内，甚至是还会缩小，所以大多都不用理会。
    但是眼前的肝癌就不同了。
    很多人在发现肝癌存在的时候，本身就已经是发现转移了，即使是肝脏进行病灶切除，也很难有效遏制癌细胞的扩展，只能做姑息性治疗，延长寿命，而且生长的速度实在是太快了，简直就像是魔星，走到哪儿，魔染到哪儿，然后被魔染的地方，继续这样魔染。
    身体到后面，简直就是被第四天灾侵入的世界，无可遏制之下，最后的结局，也就只有世界崩灭了。
    最重要的是，在这个过程中，人体出现的症状太多了。
    肝癌的黄疸、腹水、血管条件变差破裂出血、毛发脱落等等。
    肺癌的咳嗽咳痰咳血、胸痛胸闷憋气等等。
    症状或许很多人还能忍受，但是因为这些症状出现之后，引起的心理问题，焦虑失眠等等，会逐渐吞噬人的精神。
    很多人不等被癌症全盘攻陷，便是因为这些原因，而提前结束了自己的生命。
    目光落在病人身上，虽然是早期，但是病人的症状也很是明显了，身形消瘦、皮肤脸色蜡黄。
    消瘦是癌症病人的一大特点，普通人若是在没有刻意减肥的情况下，出现身体的渐进性消瘦，就应该好好注意一下了，最好是去做个体检，癌症还是消耗性疾病，就像是虫子一样存在于体内，开始一口口吃你的营养，吃你的血肉，出现消瘦，就是一个信号。
    这个时候，就要注意了，检查一下，若是胃肠等消化道毛病，自然是最好，尽快调节，避免病情进展，若是真的有什么恶性疾病，也要早检查早治疗。
    而黄疸的出现，就是肝癌的一种特异性症状了。
    肝癌进展之后，很多都会导致胆管受阻，使胆汁无法正常排出，从而出现梗阻性黄疸，又因为是消耗性疾病，可能会导致肝细胞损伤，肝功能受到影响，从而出现胆红素代谢异常的情况，导致出现黄疸的症状。
    麻醉医生还是昨天那个，武小富看了其一眼。
    “四个小时。”
    这个手术的难度不小，武小富也不敢托大，麻醉时间还是要稳当一些，这个交流是很有必要的，不像是昨天的胆囊阑尾，今天的肝癌病灶切除难度不小，又是第一次合作这样的术式，告诉麻醉师一个心理预计的时间，也方便其把控用药。
    定位、洗手、消毒、铺巾。
    当武小富再次站在主刀位置上的时候，整个人的气质已经是彻底的变了。
    不同于之前的阑尾胆囊，武小富这次似乎是还没等提刀，就已经是进入了状态。
    面对自己的第一台肝癌切除，武小富也是打起了十二分的注意，整个人的状态更是提到了最佳，为了全身心的应付这两台手术，武小富昨天都没有喝酒，早早就睡下了。
    站在武小富对面的莫小风，此时也是感受到了武小富的不同。
    这一刻，他看着武小富，就像是看到了自己的老师一样。
    莫小风的老师，和莫小风说过一句话：学医如学武，重在悟性和持之以恒；行医如论武，重在底蕴和永远自信。
    底蕴足够了，伱才能站在这个位置上。
    永远自信，你才能让患者信任，让参加手术的其他人相信，最重要的是让自信相信。
    有些自信，是由内而外散发出来的，技术好练，气质难练。
    莫小风已经是知道，武小富这是第一次做肝癌切除，这般难度的手术，即使是肝癌早期，肝功能还不错，身体情况也还行，但是手术难度也非是武小富之前做的那些手术可比，按说是第一次，即使是武小富的底蕴再厚，此时也难免紧张才是。
    但是预想中的紧张根本不存在，有的只是无限的自信。
    有人天生就是握手术刀的，有人就是天生的外科医生。
    以前莫小风或许有些不相信、不明白这句话，毕竟谁是生来就能做什么事情的，不都得经过学习和锻炼吗，但是今天他相信了，也明白了，武小富就是这类人。
    只是真的很让人嫉妒啊。
    暴发户就算是当了老板，也很容易一眼被人看出其外强中干的本质，气质是装不出来的，不当一段时间老板，那种老板该有的气质，是无论如何都装不出来的，就像是平常人们说的，官有官气，商有商气。
    但是武小富不一样，他似乎天生就是当主刀的。
    明明知道武小富是第一次做，但是感受着武小富的气场，站在武小富的身边，莫小风都是不再紧张了，毕竟是助手，手术真出了问题，他也是要负责任的，但是在看到此时的武小富后，莫小风莫名的有种感觉，那就是手术一定会成功。
    武小富的手很稳，也很好看。
    提刀切线，顺着画好的标记，右腹部长达十厘米的切口被切开。
    莫小风开始电凝止血，牵引器将术口撑开，腹腔的视野很快便是清晰的呈现在了武小富的眼前。
    患者的肝脏在操作下，出现在武小富视野的正中央。
    在患者肝右叶，一小块儿区域和其他肝区明显不同，颗粒状的小包呈现其上，让人看的直皱眉头，就像是一张干净的脸上，出现了一些黑渍，让人忍不住想要将其抹去，干巴巴的病灶，就像是水分全部蒸发掉了一样，和周围健康的肝区形成鲜明的对比。
    就像是肝血管瘤大部分都是藏在肝脏内一样，眼前的病灶也是如此，表面看似乎只有拇指大小，但是真正的大头，还在肝脏内部呢。
    回忆着之前看过的所有资料，所有头部论文，所有手术视频，还有跟段豪切肝癌时候的感觉。
    武小富面对这般病灶，心中那模糊的切除想法，已经是彻底的形成了完美思路。
    段豪此时有些紧张，病灶出现之后，武小富最大的难关就来了。
    第一刀从哪里下？
    对于术者来说，面对病灶，最难的就是第一刀，因为第一刀代表着你的思路起点，很多手术失败的原因，基本都是因为第一刀错了，后面一再的找补，找补，然后发现手术时间被拉长，许多困难增加，而且这些困难很多都是因为自己的手术思路，人为增加上来的。
    自信心开始被打击，应对困难越来越乏力，此时若是再突然发生一个意外，整个手术失败，也就不是什么意外的事情了。
    嗯！
    就在这个时候，段豪竟是发现武小富口罩外露出的脸部肌肉微微提起了，段豪自动分析其中原因，最可能的竟然是此时武小富的嘴角微微翘起了，他是在笑吗？
    若不是现在穿着手术衣，段豪好歹得拍武小富一下，笑个毛啊，你不紧张就算了，还笑？怎么的，做梦梦到病灶被切除了啊？
    想归想，此时的段豪，竟是莫名的轻松起来。
    忽然想起前天和老婆讨论事情的时候，被老婆骂了皇帝不急太监急，段豪之前还不理解呢，现在理解了，他现在可不就是皇帝不急太监急吗？
    武小富此时的状态，竟然就像是完美布置好了陷阱，看到猎物掉入陷阱，准备收获的猎人一样。
    “血管阻断带。”
    开始了！
    众人闻言一惊，整个手术室也瞬间只剩下了呼吸声。
    段豪怎么做，他们不好奇，但是武小富怎么做，能做到什么程度，他们是真的莫名关心和好奇。
    肝门阻断！
    段豪见状也是一惊，要知道这肝门阻断，虽然不是什么太高深的技术，但是能够达到武小富这一步的可是不多，而且没老师傅教的话，也很难达到想要的效果，这可是肝啊，不说是你绑上去就好了，要是一个不好，很可能不等手术做完，肝就已经是先完了。
    而且，这个手法，好像有些熟悉啊。
    “无损伤镊、止血钳……”
    武小富可不知道段豪的想法，他现在状态正好，简直是如有神助，这初次使用的肝门阻断，已经是有段豪之前的百分之九十水准了。
    肝动静脉阻断的工作，武小富简直是轻车熟路。
    主要是原理都差不多，切胆囊的时候，先要阻断胆囊相关的动静脉，切脾的时候，就要阻断脾相关的动静脉，切阑尾的时候，就要阻断阑尾相关的动静脉，都是一样，都是以防术中出现，影响手术的进行时一方面，更怕引发大出血，造成患者的生命安全。
    而相关血管阻断的技术，是基于对于解剖结构的熟悉，只要是对解剖足够熟悉，不要落下什么，目的就基本达到了。
    莫小风此时已经是头皮发麻，鬓角出汗了。
    太快了，武小富的思路比他可清晰多了，动手也是果决多了，就像是做过不知多少台的老手一样，当助手的可不能只将自己当成助手。
    一个合格的助手，首先要将自己的本职工作做好，而做好本职工作的前提就是能够了解术者的思路，为术者提供最大的帮助和最及时的帮助，还得提供最好的视野。
    然后，你也不能只跟着术者的思路走，你也得有自己的思路，在术前，你就应该有着一套自己的手术方案，虽然你不能主刀做手术，但是你得想想要是这台手术是你主刀做手术，应该怎么做，然后和术者作对比，看看谁的好，查漏补缺，这样才能进步的更快。
    若是发现术者有什么差错，还可以隐晦的提醒，以保证患者的安全。
    最后，你还不能习惯做助手，你得想着，万一术者忽然出现什么问题，不能继续手术了，或者是术者忽然做着做着就碰到自己应付不了的问题了，然后那个时候，你可不可以顶上来，虽然术者不会做的，你大概率也不会做。
    但是万一呢，万一你要是会，你要是能够力挽狂澜，那就可就将路走宽了，一鸣惊人没说的，说不得就就此拿到主角模板了。
    要是段豪来做，莫小风是不敢想这些的，但是现在是武小富做，莫小风觉得自己还是有些资格的。
    但是很快他就知道自己是想多了。
    这肝门阻断，这刀法，这思路，这效率，完，别说是有自己的思路了，武小富的思路他都跟不上，要不是底子还行，说不得自己就得手忙脚乱了，要真是那样，那可就太丢人了，人家昨天还说和他配合的很愉快呢，这要是搞砸了，怎么对得起人家的一番信任。
    越想压力越大，莫小风都觉得自己有些陌生了。
    他竟然就这么对一个硕士生臣服了。
    看向武小富的动作，可是，武小富做的真的是太好了啊，这动作，这思路，简直就是艺术啊。
    很快手术便是进行到扫淋巴膜的阶段了。
    段豪此时也是有些心惊，他现在是越来越心情复杂，一开始他说等武小富开刀之后，有些不对劲儿，就赶紧自己上，然后说等武小富阻断血管不利的时候，他就主动上，现在，他竟是已经在想着要是武小富扫淋巴膜不利，他主动上了。
    段豪不由得有些自我怀疑：他是不是太宠着武小富了。
    肝癌的淋巴膜清扫工作和肝脏的良性肿瘤是不同的，肝脏良性肿瘤不用考虑转移的问题，所以淋巴膜的清扫工作主要是针对视野和术程安全问题，像是排雷，要将密集淋巴膜下可能存在的隐患全部排除，比如说隐藏的血管之类的，以保证手术的安全进行。
    但是在清扫的同时，还要将大部分的淋巴保留，毕竟淋巴不是没有作用的，若是清除太多，对于身体的功能还是会有影响的，标准就是清扫的越少越好。
    预计还有一章，晚些发
    (本章完)